一、议题背景

县委、县政府高度重视卫生健康事业发展，始终把卫生健康工作摆在经济社会发展全局的重要位置，实施“健康商河”建设。2月27日，我县召开“改革创新年”动员大会并印发《在全县开展“改革创新年”活动的实施意见》，正式启动改革创新年活动，明确将医疗改革作为全县“改革创新年”六大行动之首，为卫生健康高质量发展注入强劲动能。

按照省市关于深化医改的工作要求，认真学习推广福建省、三明市医改经验，明确重点任务，加大工作力度，为进一步深化“三医联动”改革，着力破除影响和制约我县卫生健康事业发展的体制机制性障碍，力争在构建优质高效整合型医疗服务体系、药品耗材集中采购和使用监管、健全落实动态调整医疗服务价格机制、推进医务人员薪酬制度改革、深化医保支付方式改革等方面实现新的突破，为建设健康商河和全面建成小康社会奠定坚实基础。为深化县域医疗卫生改革，加快推进全县卫生健康事业高质量可持续发展，结合我县实际，制定本实施方案

二、起草依据

1、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（中办发〔2023〕10号）

2、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）

3、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）

4、《国家卫生健康委、国家中医药管理局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）

5、省卫生计生委等部门《关于推进县域医疗共同体建设的意见》（鲁卫发〔2018〕8号）

6、《中共商河县委、商河县人民政府关于在全县开展“改革创新年”活动的实施意见》

三、主要内容

《实施方案》共分四个部分，并以附件形式明确了商河县医疗改革行动领导小组（县医管委）组成人员名单及职责。

第一部分：总体要求。包括指导思想、基本原则和目标任务三个部分，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，以高质量、高水平建设健康商河为主线，树牢大卫生、大健康理念，注重预防和健康管理，深化医保、医疗、医药“三医联动”改革，深度整合县域医疗卫生资源，有效融合公共卫生资源，探索建立以紧密型县域医共体为基础的运行机制，推动县域公立医院高质量发展；2024年，紧密型县域医共体内部管理体制和运行机制有效运转，县镇医疗卫生服务能力明显增强，资源使用效率明显提升。通过医疗资源集约化、医疗质量同质化管理和医防融合发展，医保资金得到有效利用，构建有序就医和分级救治新格局，全县公立医院人员支出占业务支出比例、人员薪酬中固定部分占比逐步提高，患者和员工满意度持续提升，群众健康水平明显提高。

第二部分，改革内容。包含3大项、17小项的改革任务指标和创新突破举措。一是明确医疗改革行动主要以紧密型县域医共体建设（医疗集团）方式运作，对组织架构、工作职责进行了明确，其中医疗集团不同于企业集团（或公司），实行事业单位制度管理；明确要发挥县级公立医院牵头作用，结合商河实际，12家镇街基层医疗机构、新建县妇幼保健院和辖区村卫生室按照“1+1+7+N”“1+5+N”模式分别组建2家紧密型医疗集团，即商河县人民医院医疗集团和商河县中医医院医疗集团。各医疗卫生单位保持公益性质、机构设置和行政建制不变、承担的公共卫生服务职能和任务不变、财政投入供给机制不变，形成“责权统一、分工协作”的紧密型县域医共体。同时，对医疗集团内部治理结构、中层岗位设置、资金使用管理、“八个统一”管理机制等事项进行了明确。二是加快推进基础设施建设，增加医疗资源供给。主要是加快推进“一核六翼”基层公共卫生应急中心等“健康商河”项目进度，做好两家县级医院搬迁运维等工作。三是统筹卫生健康事业发展，将国家卫生县（镇）、省级慢病综合防控示范县、全国基层中医药工作示范县创建和疫情防控等工作纳入改革事项。

第三部分，实施步骤。以“真推动、见实效、可观摩、铸亮点”为原则，排出路线图和项目清单，主要包括准备阶段、实施运行阶段、评估完善阶段和巩固提升阶段。

第四部分，保障措施。重点从“加强组织领导、明确部门职责、强化督导考核、正确宣传引导”四个方面提出要求。

四、下一步措施

下一步，将切实增强改革攻坚的责任感、使命感和紧迫感，牢固树立“全县一盘棋”思想，积极会同医疗改革专班及相关部门（单位），按照方案要求，完善“周调度、月通报、季分析”工作机制，实行项目化管理、清单化推进、台账化落实，加强医保、医疗、医药联动改革，推进医院、医生、中医和医保、医疗、医药协调发展，扎实推动医疗改革行动落地见效，让人民群众得到更多实惠，使人民群众有更强的获得感，为建设新时代社会主义现代化强县贡献卫健力量。

五、需要会议研究决策的事项

会议决策同意《商河县医疗改革行动实施方案》的实施。会议要求，要以提供优质便捷的医疗服务为出发点，加快完善体制机制，集约高效做好资产统筹，注重打造医疗特色，持续提升服务水平，促进县域优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设健康商河。