现将商河县医保局2025年度建议和提案办理情况汇报如下：

一、基本情况

2025年县医保局承办人大代表建议1件（主办1件）。内容主要是加大老百姓门诊就医报销额度。承办政协委员提案4件（主办4件）。内容主要涉及遏制过度医疗现象、加强心理健康筛查工作、低龄儿童视力危机等方面。

二、办理情况

县医保局承办的1件人大代表建议和4件政协委员提案已按规定全部办结完成，并安排专人进行了回复，人大代表、政协委员均对答复情况表示满意。人大代表建议采纳率100%。办结率与面复率为100%，代表满意和基本满意率均为100%；政协委员提案采纳率100%，办结率与面复率为100%，委员满意和基本满意率均为100%。                 

对王海华代表20250079号关于“加大老百姓门诊就医报销额度”的建议，我局已采纳。（1）申请慢病治疗。居民医保普通门诊的服务对象多是年老体弱的老年群体，看病购药确实存在一些压力。近年来门慢病种由24种扩展到52种，对于所患病种符合申请门诊慢性病的患者，可以申请门诊慢性病治疗。既可以提高看病的便利程度，又能大大节省治疗费用，从根本上解决了常年看病难、看病贵的问题，让患病群众享受到医保带来的便利。（2）提高报销待遇。近年来，居民医保待遇逐年提升，居民门诊统筹待遇限额从400元提升至500元，参保居民未达到门诊慢特病认定标准的糖尿病、高血压患者，可在济南市二级及以下定点医疗机构享受“两病”待遇，无需进行资格申请和审核，医保报销范围内的降压药、降糖药可报销75%，不设起付标准。单病种每人每年300元，使用胰岛素治疗的糖尿病患者额外增加300元。（3）加强对上反馈。县医保局将积极与上级医保部门沟通，反映现实情况，反馈群众诉求，加大力度争取对患有常见慢性病且经济困难的老人群体和其他一般慢性病患者等特殊群体的政策支持。（4）加强宣传引导。主动查找群众关注的热点难点问题，持续扩大政策覆盖面，强化政策宣传效果。采用“线上＋线下”方式，有针对性地印制医保相关政策宣传页，继续通过“大白话”的形式将政策送到参保群众手中，实现医保政策“抬头可见”“用之即有”的效果。

三、工作做法

注重沟通协商，提升办理实效，收到提案后，及时与委员沟通，准确把握诉求核心，及时反馈办理结果，征求意见建议，确保办理成效得到认可。分管领导亲自督促指导，提出具体工作意见。相关科室认真组织研究，针对建议提案内容，深入开展调查研究，制定有针对性、操作性的办理措施。责任分解到人，限时办结，确保办理工作措施、答复意见内容、整改落实措施实在有效。

四、下一步工作措施

（一）加强领导，明确责任。始终将建议提案办理作为重要政治任务，由局主要领导亲自部署、亲自调度、亲自督查，所有建议提案均经主要领导审阅批示后，明确分管领导、承办科室、责任人和办结时限，构建一级抓一级、层层抓落实的工作格局，确保办理质量和效率双提升。

（二）规范程序，严把进度。进一步优化“领件—登记—交办—调研—办理—审核—答复—回访”全流程办理规范，由主要领导统筹调度、分管领导具体负责，对办理过程中的重点难点问题深入研究、协同破解；严格按照时间节点推进办理工作，加强内部催办督办，确保各项办理举措落地见效，切实解决好关系群众切身利益的医保问题。

（三）强化督办、提高质量。将督办工作贯穿建议提案办理全过程，重点严把“答复关”“进度关”“落实关”：严把答复关，确保回复内容准确规范、条理清晰，充分体现医保工作实际；严把进度关，定期通报办理进度，对滞后事项及时预警、督促整改；严把落实关，建立办理成效跟踪机制，对已采纳的建议提案，持续跟踪问效，确保政策举措落地生根。同时，以建议提案办理为抓手，主动吸纳合理化建议，及时解决督查中发现的问题，推动办理过程成为优化医保服务、完善保障政策、提升治理能力的过程，切实将人大代表、政协委员的殷切期望转化为增进民生福祉的医保工作成果，为全县参保群众提供更优质、更高效、更便捷的医疗保障服务。