门、急诊病人就诊服务流程图

急诊患者入院流程

商河县许商街道办事处社区卫生服务中心留观制度

1.根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。　

2.有下例病情可选择急诊留观:

(一)暂不能确诊，病情又不允许返回者。

(二)诊断明确短期内可治愈者。

(三)急诊手术后需留观者。

(四)符合入院条件病区暂无床者。

(五)其他需要留观者。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3.凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。

4.内、外科留观患者分别由急诊内、外科医生负责，专科留观由专科负责处理和观察。

5.需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌握:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

6.留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过1人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。

7.留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

8.患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。

9.急性传染病及精神病患者不属留观范畴。

商河县许商街道办事处社区卫生服务中心留观流程

商河县许商街道办事处社区卫生服务中心出院制度

1.患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办理出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。

2.患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；日常注意事项等。

3.病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。

4.责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。

商河县许商街道办事处社区卫生服务中心转院制度　　

1.我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，并由相关部门与转入医院联系或

请会诊，征得对方同意后方可转院。

2.转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。

3.转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。

4.转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。

5.因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。

6.转入手续与住院手续相同。

商河县许商街道办事处社区卫生服务中心转院流程

商河县许商街道办事处社区卫生服务中心双向转诊服务制度　　

与上级医院和各村卫生室建立双向转诊制度，目的是为本区居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务。有利于加强我中心与上级医院和村卫生室医生之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络。

一、中心职责         

    1、负责各村卫生室本中心医疗服务网路的管理，承担村卫生室顾问。     

    2、负责接诊本中心及村卫生室转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。     

    3、中心及村卫生室如遇急重症患者，根据病情，将病人转我中心急诊，以保证及时、有效的抢救治疗。急诊科任何医务人员不得延误及推委病人。    

    4、根据病情，医院认定确能转回服务中心及村卫生室的病人，转出科室把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。  

    5、定期召开中心及村卫生室医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善中心及村卫生室双向转诊工作。

    6、对我中心急、危重、疑难患者，由于我中心医疗水平、条件的限制，请上级医院专家会诊，在我中心无法实施治疗的患者转往上级医院进行治疗。        

二、中心及村卫生室职责    

    1、负责向转诊病人针对性推荐专家。

    2、中心及村卫生室医生要认真填写转诊单。   

    3、接诊上级医院转回中心及村卫生室的病人，并及时与医院医生联系，建立良好的合作关系。

4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。  

    5、与医院联合对乡镇村居民开展健康教育、健康促进活动。

 三、上、下转诊条件

 （一）上转条件

    1、临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例。

    2、不能确诊的疑难复杂病例。

    3、疾病诊治超出我中心核准诊疗登记科目的病例。

    4、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例

    5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

    6、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

（二）下转条件

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。  

2、诊断明确，不需要特殊治疗的病例。

3、需要长期治疗的慢性病病例。  

4、老年护理病例。   

5、一般常见病、多发病病例。  

四、双向转诊程序  

1、中心及村卫生室按转诊原则将病人转至上级医院急诊科或相关科室。

2、转诊病人持“双向转诊单”到医院就诊。  

3、转诊病人病情稳定后，医院各科室应及时将病人转回中心及村卫生室继续进行康复治疗。  

3、对于急、危重、疑难患者，由于我中心医疗水平、条件的限制则选择转往市人民医院或省医院进行治疗。待患者病情稳定符合转回我中心指证时转回我中心继续治疗。

 五、加强管理与监督  

    1 、宣传 加大宣传力度，室医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义。明确自己应当承担的责任和义务。增强自觉性、主动性和积极性。

    2 加强沟通协调  全院各部门互相配合、沟通协调。做好转诊衔接工作。确保转出方、转入方及被转者三方满意。

    3 开展督导检查  采取定期检查与随机抽查相结合的办法。加强双向转诊工作的督促指导。及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。

双向转诊服务流程：