县医保局多举措提升长期护理保险服务水平

为切实筑牢失能群体民生保障底线，破解重度失能人员居家护理难、专业照护缺、待遇落实慢等痛点问题，县医保局立足医保民生职能，聚焦长期护理保险便民惠民核心目标，从精准认定、全程监管、服务提质三个方面发力，全方位补齐长护险服务短板，持续擦亮医保养老暖心服务名片，切实守护辖区失能群众晚年生活质量。

一是抓实精准摸排，推动待遇享受不漏一人。依托我县构建的“1+12+N”县、镇、村三级医保经办服务网络，打通失能人员信息传递壁垒，自上而下逐级摸排、精准推送辖区失能人员基础信息、身体状况、参保缴费等关键数据，打通政策落地“最后一公里”。依托基层医保经办站点靠前服务、主动摸排，简化评估申报流程，精准开展失能等级评定，全面排查政策享受盲区，确保辖区所有符合条件的失能参保人员，全部依规享受长护险待遇，实现应保尽保、应享尽享。

二是健全监管机制，筑牢基金使用安全防线。创新构建医保部门监管、护理机构履约、第三方机构评估的“三方共为”闭环管理体系，将失能评估、上门护理、费用结算全服务链条纳入常态化监管范围。通过日常随机抽查、专项稽查整治、全覆盖现场核查相结合的方式，严厉打击虚假护理、违规申领基金、服务缩水等行为，从严规范护理机构服务行为，守住长护险基金安全红线，保障医保基金专款专用、精准惠民。

三是优化护理供给，提升便民服务暖心质感。聚焦失能群众高发健康难题，常态化开展压疮集中治理专项行动，统一规范护理操作流程，建立标准化压疮护理服务体系。坚持因人而异、精准照护，推行失能人员“一人一专属护理方案”，针对不同失能等级、不同身体病症群众定制个性化上门护理服务，杜绝一刀切服务模式。以专业化、精细化、个性化护理服务，切实减轻失能家庭照护压力，用医保暖心服务托起失能群众稳稳的幸福。